سرطان الرئة: إطالة حاسمة للبقاء على قيد الحياة إذا كان العلاج المستهدف ممكنًا

أدى ظهور العلاجات المستهدفة إلى تحول كامل في تشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة عن طريق إعادة ترتيب جين ALK ، حتى لو تم نقله (المرحلة الرابعة). مرض يميل إلى أن يصبح مزمنًا.

في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في المرحلة المنتشرة (المرحلة الرابعة) مع إعادة ترتيب الجينات ALK (ALK +) ، يبلغ متوسط ​​البقاء الكلي الآن 6.8 عام. تغيير جذري لهذه الفئة من المرضى الذين عولجوا في جامعة كولورادو بين عامي 2009 و 2017: بدلاً من 2٪ فقط من المرضى على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص ، كان 50٪ من المرضى على قيد الحياة بعد 6.8 سنوات من التشخيص .

هذه هي نتائج دراسة من مركز جامعة كولورادو للسرطان نشرت في مجلة الأورام الصدرية. كان العامل الأكثر تنبؤية للبقاء على قيد الحياة أقصر عدد الأعضاء مع النقائل في وقت التشخيص.

دراسة في الحياة الحقيقية

من بين 110 مريض في الدراسة ، مع متوسط ​​عمر 53 ، 83٪ لم يدخنوا أبدًا. تقريبا كل هؤلاء المرضى قد عولجوا في البداية بـ 1شارع ALK-inhibitor crizotinib ، الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في أغسطس 2011 ، ولكنه كان متاحًا مسبقًا في كولورادو والمراكز الطبية الأكاديمية الأخرى في التجارب السريرية.

عندما أظهر المرضى في الدراسة الحالية علامات تدهور المرض مع كريزوتينيب (هروب) ، تم تحويل 78 ٪ إلى الجيل الجديد من مثبطات ALK ، بريجيناتيب ، ألكتينيب أو سيريتينيب. ما تبينه هذه الدراسة هو أنه مع تطوير علاجات جديدة مستهدفة لسرطان الرئة الإيجابي ALK ، يمكن حتى للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث في الدماغ أن يغادروا لسنوات عديدة.

فائدة مثبطات ALK الجديدة

ذكرت العديد من الدراسات البقاء على قيد الحياة بشكل عام أقصر في مرضى ALK + المرحلة الرابعة NSCLC تعامل مع crizotinib. كان لهذه الدراسات نتائج بقاء أسوأ ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض النسبة المئوية للمرضى الذين يتلقون مثبطات ALK من الجيل التالي ، حتى بعد التقدم في كريزوتينيب.

استخدام العلاج الكيميائي pemetrexed في ALK + سرطان الرئة أثرت أيضا على البقاء على قيد الحياة. في مستشفى جامعة كولورادو ، بالإضافة إلى العلاج الموجه بمثبطات ALK ، يتلقى المرضى العلاج الكيميائي (وأحيانًا العلاج الإشعاعي). ومع ذلك ، هناك العديد من العلاجات الكيميائية ، وغالبا ما يكون من غير الواضح ما هي العلاجات الكيميائية الأكثر نجاحا. وفقًا لدراسة أجراها عام 2011 من قبل نفس المركز ، فإن البيمتريكسيد فعال بشكل خاص ضد شكل المرض ALK +.

فعالية على الانبثاث الدماغ

ومن المثير للاهتمام ، لم يرتبط وجود النقائل الدماغية في وقت التشخيص مع بقاء أقصر. العديد من مثبطات ALK الجديدة التي تم تطويرها بعد crizotinib تخترق بشكل جيد للغاية في المخ وتعمل بطريقة مماثلة لبقية الجسم.

قام فريق كولورادو بتنفيذ مراقبة منهجية لتصوير الدماغ لمرضى كريزوتينيب. بدلاً من انتظار الأعراض لعلاجها ، يتعقب الباحثون النقائل الدماغية في مرحلة دون الإكلينيكية ، والتي تسمح باستخدام مثبط ALK جديد في مرحلة مبكرة جدًا من النقائل الدماغية.

ثورة علاجية

وقال خوسيه باتشيكو ، أول مؤلف للدراسة: "يعد البقاء على قيد الحياة لمدة 6.8 عام واحدًا من أطول فترات البقاء على قيد الحياة التي تم الإبلاغ عنها على الإطلاق لسكان ALK + NSCLC المصابين بمرض المرحلة الرابعة". "هذا يدل على اهتمام العلاجات المستهدفة ، وخاصة علاجات الجيل الجديد ، في بقاء العديد من المرضى. وأعتقد أن هذا يشير إلى أنه بالنسبة لبعض أنواع NSCLC الآن ، قد يكون مرض مزمن أكثر من مرض عضال. "

وفقا للمعهد الوطني للسرطان (الولايات المتحدة الأمريكية) ، فإن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بين عامي 1995 و 2001 كانت لديهم فرصة بنسبة 15 ٪ للعيش بعد 5 سنوات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة ، أي النقيلي ، مرض ، هذا البقاء لمدة 5 سنوات انخفض إلى 2 ٪.

فيديو: أعراض سرطان الرئة وطرق علاجه (ديسمبر 2019).